فى البداية، نود أن نوضح أن عملية تدبيس المعدة هى عملية قديمة، غير موفقة ولا يتم إجرائها الآن للعديد من الأسباب أهمها كثرة مضاعفاتها و مشاكلها.
ما هي عملية تدبيس المعدة؟
عملية تدبيس المعدة هي عملية يتم إجرائها عن طريق الشق الجراحي ( ليس عن طريق المنظار ) وتعتمد على عمل جيب صغير من المعدة عن طريق تدبيس المعدة بدون قصها مع وضع شبكة أو حلقة حول مخرج المعدة لكى تمنع خروج الأكل بسهولة من المعدة.
ما هو الهدف من عملية تدبيس المعدة؟
الهدف من عملية تدبيس المعدة هو علاج السمنة المرضية المفرطة التي قد تصيب البعض لأسباب مختلفة.
تاريخ عملية تدبيس المعدة:
تم إختراع العملية بواسطة DR. EDWARD NASON عام 1982 في جامعة LOWA. تم إجراء الألاف من الحالات حتى عام 1991 حيث بدأت في التراجع الي أن انتهت من العالم نهائياً في 2005 وخلال هذه الفترة تم محاولة إجراء هذه العملية عن طريق المنظار و تسميتها بعملية الفراشة أو BUTTERFLY دون جدوى.
طريقة إجراء العملية :
1- يتم إجراء العملية عن طريق الجراحة تحت تأثير المخدر العام.
2- يتم عمل جرح في أعلى البطن طوله حوالي 10 الي 15 سم.
3- وضع صف طولي من الدبابيس لعمل جيب في المعدة.
4- يتم قياس حجم هذا الجيب بدقة حيث لا يتعدى 10% من حجم المعدة الأصلي بما يعادل 3 أو 4 ملاعق و يتم وضع شبكة من مادة البرولين حول المخرج الجديد للمعدة حيث تمنع تمدد مخرج المعدة.
ما بعد العملية :
يبقى المريض في المستشفى لمدة يومان أو ثلاثة بلا غيار على الجرح في حين يتم خروج المريض في حالة إجراء العملية بالمنظار في اليوم الثاني مباشرة.
مضاعفات العملية :
1- حدوث فتق جراحي وهو الأكثر شيوعاً في إجراء عملية التدبيس.
2- حدوث ضعف كامن في الجرح قد يصل الي تصلبه و دخول العمليات مرة أخرى لإجراء تقطيب للجرح.
3- القئ الشديد حيث أن عملية تدبيس المعدة تعتمد على تصغير شديد للمعدة ومخرج المعدة مما يؤدي الي حدوث قيئ شديد في هذا النوع تحديداً.
4- حدوث ضيق شديد مكان شبكة البرولين وقد يصل إلى حدوث تآكل في جسم المعدة من وجود شبكة البرولين.
5- رجوع الوزن وهو الأكثر شيوعاً في هذا النوع من العمليات حيث وجد أن 20% فقط هم القادرين على الوصول للوزن المثالي والمحافظة عليه وأكثر من 50% تم رجوعهم للوزن السابق قبل العملية.
6- الحموضة والإرتجاع الشديد مع احتمالية حدوث فتق في الحجاب الحاجز.
7- حدوث بعض المشاكل النفسية حيث أن المريض مشهور دائماً بعدم القدرة على الأكل.
عملية تدبيس المعدة فوائدها وأضرارها:
فوائد تدبيس المعدة:
عملية تدبيس المعدة قادرة على استرجاع الشكل والحجم الطبيعي للمعدة، وذلك من خلال إزالة الدبابيس المعدنية من المعدة.
أضرار تدبيس المعدة:
قد تتمثل خطورة عملية تدبيس المعدة في حدوث الآتي:
1- الجلطات في أوردة الساقين والرئتين.
2- مشاكل التنفس والتهاب الرئة.
3- النزيف أثناء الجراحة.
4- اضطرابات نبضات القلب.
5- تعرض الشقوق الجراحية للعدوى.
ما هو تدبيس المعدة بالمنظار؟
لا يوجد عملية تدبيس المعدة بالمنظار فهي تتم بالجراحة التقليدية القديمة كما ذكرنا من قبل.
هل يتم تدبيس المعدة بدون جراحة؟
عملية تدبيس المعدة تتم بالجراحة التقليدية القديمة أي الشق الجراحي، أما بالنسبة لعملية تكميم المعدة فهي تتم بالمنظار وليس مثل عملية التدبيس للمعدة.
سعر عملية تدبيس المعدة:
تكلفة عملية تدبيس المعدة تختلف بناءً على عدة عوامل مثل خبرة الجراح والأدوات المستخدمة ومستوى فريق العمل ومكان الإقامة في المستشفى. ولكن كما ذكرنا من قبل أن العملية لها الكثير من السلبيات، لذلك نادرًا ما تجد جراح سمنة يقوم بهذه العملية. والأفضل الآن هي عملية تكميم المعدة المتمكن منها د. أحمد المصري الذي أثبت نجاحه فيها من خلال إجراء هذه العملية للآلاف من مرضى السمنة، وأشهرهم الفنانة مي كساب التي خسرت الكثير من وزنها الزائد في وقت قياسي.
مدة عملية تدبيس المعدة:
تستتغرق عملية تدبيس المعدة بين 40 دقيقة إلى 70 دقيقة لعمل الشق الجراحي وتدبيس المعدة بالدباسات المعدنية.
ملخص نتائج عملية التدبيس :
1- نزول سريع في الوزن في أول 6 شهور.
2- يحتاج المريض الي 18 الي 24 شهر لكي يصل الي فقد 50% من الوزن الزائد.
3- نسبة الفشل في المحافظة على الوزن تصل الي أكثر من 50%.
4- النزول السريع في الوزن يؤدي الي ترهل شديد في الجلد قد يحتاج الي إجراء عملية شد الترهلات.
المشاكل الخطيرة :
1- نسبة الوفاة من حالات تدبيس المعدة 5%.
2- نسبة التسريب 6%.
3- ضعف الجرح 4%.
الحلول المثالية في حالة فشل عملية التدبيس:
1- يحدث الفشل إما نتيجة سلوك المريض من خلال أكل الحلويات والسكريات ويصبح مدمناً لها حيث أنه ليس لديه القدرة على أكل الطعام المعتاد.
2- حدوث مضاعفات نتيجة وجود شبكة البرولين حيث يحدث ضيق أو تآكل من وجود الشبكة.
يتم تحويل الحالة إلى :
1- عملية تكميم المعدة.
2- عملية تحويل المسار المصغر أو الكلاسيكي حسب مكان وجود الشبكة.
ما هو الفرق بين تدبيس المعدة وتكميم المعدة؟
تدبيس المعدة يتم من خلال الشق الجراحي أي الجراحة التقليدية القديمة المعروفة، وذلك من خلال تدبيس الجزء العلوي الخارجي للمعدة وتحويله إلى جيب. أما بالنسبة لعملية تكميم المعدة فهي تتم من خلال المنظار الجراحي من خلال فتحات صغيرة عند منطقة البطن، ويتم قص 70-80% من حجم المعدة ويتم تدبيسها بالدباسات الذكية الأمريكية وعمل اختبار التسريب لحماية المريض من تعرض حياته للخطر. تتعدد أيضًا أنواع عمليات تكميم المعدة التي تشمل:
